지역사회 주도형 노인건강돌봄사업의 성과(3) : 성과평가와 시사점

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사회복지공동모금회에서는 빈곤, 소외, 질병의 3대 배분의제를 중심으로 사업을 진행하고 있는데요. 이와 관련하여 각각의 의제별 사업에 맞춘 성과평가 연구가 진행되고 있습니다.

그 중 하나인 ‘질병’ 의제와 관련해서는 2017년에 ‘배분의제 1차년도 성과평가(질병)’ 연구가 진행되었습니다. 연구보고서에는 ‘질병’ 의제의 대표사업 중 하나인 ‘지역사회 주도형 노인건강돌봄사업’의 1차년도 사업과 그 성과에 관한 내용을 담고 있는데요. 지난 글에서는 사업의 수행 현황에 대해서 살펴보았습니다. 이번 포스트에서는 지난 번의 내용에 이어서 지역사회주도형 노인건강돌봄사업의 1차년도 사업의 성과평가와 시사점을 이야기하고자 합니다.

  1. 지역사회 주도형 노인건강돌봄사업의 성과(1) : 사업목표와 성과지표 (☞보기)
  2. 지역사회 주도형 노인건강돌봄사업의 성과(2) : 사업수행 현황 (☞ 보기)
  3. 지역사회 주도형 노인건강돌봄사업의 성과(3) : 성과평가와 시사점

지역사회 주도형 노인 건강돌봄 지원사업의 성과는 양적, 질적 조사를 통하여 종합적으로 분석했습니다. 먼저 양적조사는 사업지역인 서울(중랑구), 대전(대덕구, 유성구 일부지역), 경기도(안산시)에 거주하는 의료·복지 취약계층 노인을 대상으로 사업이 시작된 2016년 1차 조사(사전 조사), 2017년 2차 조사까지 두 차례에 걸친 면접식 설문조사를 통해 진행했습니다.

성과의 추정은 ① 사업지역별 분석집단들의 구성적 특성을 파악하고, ② 프로그램집단의 사례와 비교적 유사한 특성을 지닌 사례들로 비교집단을 재구성(PSM)한 후, ③ 사례들로부터 관측된 각 성과지표의 변량을 집단과 시점의 상호작용항으로 설명할 수 있는지(DID)를 통계적으로 검증하는 방법으로 이루어졌습니다.

양적조사 결과, 서울 지역에서는 사업대상자의 주관적 건강수준이 증가한 것으로 나타났습니다. 안산 지역은 식생활이 안정되고 필요의료서비스의 결핍수준과 자살생각 경험이 감소한 것으로 나타났습니다. 대전 지역의 경우에는 우울감이 감소한 것으로 나타났습니다. 하지만 전반적으로 1차년도 사업까지는 사업의 성과가 계량적으로는 분명히 드러나지 않는 것으로 나타났습니다. 성과지표 전반에 걸쳐 분석집단 간, 관측시점 간 평균의 차이가 관측되고 있으나 그 변화의 방향과 크기가 일관되지 않아 평균값을 단순히 비교하는 것으로 사업의 효과를 가늠하기는 어려운 것으로 보입니다. 또한 본 사업의 성격상 신체적, 정신적 건강의 개선이 급격하게 일어나기 어려운 특성을 지닌 사례가 프로그램 집단에 집중되었을 가능성이 높고, 현재 진행 중인 사업으로 프로그램의 상당 부분은 계획된 중도의 과정에 있으며, 고령자의 회고에 의존하여 조사가 이루어지고 프로그램 집단으로 배정된 사례 수가 실제 서비스 이용자 규모에 비추어 제한적이었다는 점 등으로 인하여 사업의 효과를 정확히 추정해내기 어려웠던 것으로 판단하고 있습니다.

질적조사는 2017년 상반기와 하반기 두 차례에 걸쳐 진행되었으며, 서비스 제공자를 대상으로 초점집단면접과 서비스 이용자 대상 개별심층면접을 통해 전반적인 사업 과정과 성과를 검토하였습니다. 각 사업수행기관에서는 사업 초기 시행착오를 겪기도 하였으나 점차 공통의 가치를 공유하는 방향으로 발전하고 있는 것으로 나타났습니다. 또한 사업이 활성화됨에 따라 적절한 인력 충원과 업무 표준화의 필요성이 강조되는 것으로 나타났습니다. 사업참여자 대상의 인터뷰에서는 고독감이 해소되고 살고자 하는 의욕이 증가한 사례, 사회적 관계망이 복구되면서 공동체성이 회복되는 등 다수의 긍정적인 사례도 만날 수 있었습니다.

종합적인 평가와 시사점을 정리하면, 먼저 사업수행체계 측면에서 사업에 대한 이해도가 높은 경우 유기적이고 유연한 연계와 결합을 통해 사업의 효과성을 상승시키는 것으로 나타났습니다. 하지만 사업 이해도가 낮은 경우 형식적이고 기계적인 연계와 결합을 도모하는 경향을 볼 수 있었습니다. 또한 잦은 인력 교체는 사업의 연속성과 성공적 수행에 방해요소로 작용하였습니다. 사업수행과정 측면에서는 사업수행 지역 모두 협력기관과의 이해와 신뢰가 깊어지면서 기관 간의 협력이 원활해지는 모습을 보였으며, 지역사회 문제를 진정성 있게 해결하고자 하는 주체가 있는 경우 관련 기관들이 협력하고 변화에 동참하는 힘을 모으는 것이 가능하다는 것을 보여주었습니다.

지역사회 주도형 노인 건강돌봄 지원사업은 지역사회 내 복지와 의료기관의 유기적인 연계를 통해 취약계층 어르신이 지역 안에서 보살핌을 받으며 ‘함께’ 살아갈 수 있는 방안을 마련하고 있습니다. 사업 초반에는 좌충우돌하며 어려운 시기도 있었지만 점차 지역에서 자리잡아가며 나날이 발전하는 모습을 보이고 있습니다. 사업을 진행하며 누구보다 열심히 일하는 사람들과 봉사자들, 그리고 함께 하는 어르신들까지 모두에게 아낌없는 응원 부탁드립니다.

보다 자세한 내용은 아래의 보고서를 참조해주시기 바랍니다.


[참고자료]

  •  “배분의제 1차년도 성과평가(질병)” .  석재은, 임정기, 유재윤, 신희준, 손가현(2017)  [보고서 다운로드]